板蓝根颗粒,真是临床上一种重要的抗病毒药物吗?

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作者:潘恒林 江西省九江市武宁县人民医院、药事网成员

板蓝根为十字花科植物菘蓝(Isatis indigotica Fort)的干燥根,具有清热解毒、凉血利咽的功效,临床上可用于上呼吸道感染、扁桃腺感染和流行性乙型肝炎以及肺炎等的治疗,是常用的中药材,全国各地均产[1-6]。

板蓝根颗粒成分为板蓝根,辅料为糊精、蔗糖。为浅棕黄色至棕褐色的颗粒;味甜、微苦。规格为每袋装10克(相当于饮片14克)。用法用量:温开水冲服,一次0.5~1袋(5~10克),一日3~4次。

中药板蓝根作为清热解毒药具有悠久的历史,实验研究和临床运用均证实其具有广泛的药理活性和治疗作用,是临床上一种重要的抗病毒药物,同时,板蓝根对SARs的防治作用肯定。[21]

板蓝根颗粒现行标准收载于《中华人民共和国药典》2015年版一部,是由板蓝根单味药材制成的中药成方制剂,具有清热解毒,凉血利咽的功效,用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀、急性扁桃体炎、腮腺炎等[7]。

板蓝根清热解毒、凉血利咽,具有抗菌、抗病毒、抗内毒素、增强免疫功能、抑制血小板聚集、解热、抗癌作用[8]。

板蓝根颗粒药理作用

1.对流感病毒的作用流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的一种传染性极强的呼吸道病毒感染性疾病,在呼吸系统中发病率占首位[9]。孙惠惠等[10]以甲型H1N1流感病毒感染小鼠作为药物评价模型,通过感染小鼠存活率、存活天数、肺病理变化来评价板蓝根颗粒的保护作用。结果表明板蓝根颗粒可明显延长甲型H1 N1流感病毒感染小鼠的存活天数并提高存活率,对感染小鼠的肺组织也有一定程度的保护作用。翟志光等[11]的研究表明大剂量板蓝根颗粒对流感病毒 FMl感染小鼠的肺指数有降低作用,提示板蓝根颗粒对该感染小鼠有保护作用。

2. 抗乙型肝炎病毒的作用 叶军等[12]通过制备板蓝根颗粒药物血清,加入体外培养的乙型肝炎病毒基因转染的人肝癌细胞系HepG2.2.15细胞, 利用放射免疫技术检测板蓝根颗粒药物血清对培养上清液中HBsAg和HBeAg含量的影响。实验结果表明,板蓝根颗粒能够减少HepG2.2.15细胞分泌HBsAg、HBeAg,作用8d时能显著抑制HBeAg 的分泌,提示板蓝根颗粒具有一定抗乙型肝炎病毒作用,临床上可用于预防HBV感染和慢性乙型肝炎的辅助治疗。

3. 对多重耐药铜绿假单胞菌的抗菌作用板蓝根对MDR-PA抑菌作用中等,中药具有逆转耐药基因的作用。[22]

板蓝根颗粒的临床应用

1. 呼吸道感染刘长江[13]将60例上呼吸道感染的患者随机分成观察组和对照组,观察组口服板蓝根颗粒,对照组口服利巴韦林抗病毒。结果显示观察组的总有效率高于对照组,表明板蓝根颗粒治疗上呼吸道感染起效快且效果佳,病程缩短。

2. 甲型H1N1流感涂波等[14]以235例甲型 H1 N1流感患者为研究对象,随机分为实验组应用磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗;对照组单用磷酸奥司他韦治疗。结果显示实验组在流感样临床表现恢复方面好于对照组;平均住院天数也明显少于对照组。说明磷酸奥司他韦联合板蓝根治 疗甲型H1 N1流感临床疗效明显优于单用磷酸奥司他韦。

3. 手足口病 手足口病(HFMD)是由肠道病 毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,以3 岁以下婴幼儿发病率最高,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。马杰等[15]将378例年龄l-5周岁的手足口病患儿随机分成对照组和药物预防组,对照组采用讲究个人卫生等预防措施预防,药物预防组在上述措施基础上加用玉屏风颗粒和板蓝根颗粒口服10 d。结果表明手足口病二代发病率药物预防组明显低于对照组,对手足口病密切接触者早期联合使用玉屏风与板蓝根预防可减少发病,达到控制二代病例,防止疫情扩散和传播的目的。

4. 流行性腮腺炎 王小红[16]在临床上采用利巴韦林注射液联合板蓝根颗粒治疗流行性腮腺炎, 治疗效果明显好于单纯使用利巴韦林注射液,且安全方便,值得临床推广。

5. 乳头瘤病毒感染 张琼丽[17]采用外用壳聚糖抗菌膜联合内服板蓝根颗粒的方法对乳头瘤病毒 (HPV)感染者进行治疗。结果该治疗方案疗效较佳,安全可靠,患者较为满意。

6.急性病毒性咽炎李莉等[18] 板蓝根颗粒治疗急性病毒性咽炎效果观察文章中,板蓝根作为传统中草药在我国长期应用于呼吸道感染性疾病的防治,取得了较好效果,古籍中也有关于板蓝根具有清热解毒,凉血利咽的药效记载,因此本研究采用板蓝根对急性病毒性咽炎进行治疗,进行临床药效观察[19]。研究采用传统中草药板蓝根对急性病毒性咽炎进行治疗,观察临床药效[20]。研究显示板蓝根颗粒对鼻病毒、副流感病毒、 偏肺病毒的治疗有效率达100%,对呼吸道合胞病毒和腺病毒治疗有效率也均在 85% 以上,其中鼻病毒与呼吸道合胞病毒组在总有效率方面差异具有统计学意义,值得推广应用。

总之,患者在使用非处方药板蓝根颗粒前应该仔细阅读说明书,严格按照说明书适应症对症用药,按照用法用量、疗程使用,注意不良反应,警惕注意事项,使用过程中如有不适及时去正规医院就诊。

参考文献

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[5]何立巍,董伟,杨婧妍,等.板蓝根抗病毒有效部位的化学成分及其活性研究[J].中草药,2013,44(21):2960-2964.

[6] 杨建昕,李峰,李娜,等.板蓝根抗病毒活性成分研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(7):141-143.

[7] 国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部) [M].北京:化学工业出版社,2015:1033.

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[9]黎敬波,刘叶.3种解表方法抗流感病毒甲型作用的实验研究[J].新中医,2004,36(1):78.

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[12]叶军,明安萍.板蓝根颗粒药物血清对HepG 2.2.15 细胞分泌HBsAg、HBeAg的影响[J].湖北中医药大学学报,2012,14(6):10-12.

[13]刘长江.板蓝根颗粒剂治疗上呼吸道感染的临床观察 [J].亚太传统医药,2012,8(3):82—83.

[14]涂波,聂为民,丁鹏鹏,等.磷酸奥司他韦联合板 蓝根颗粒治疗甲型H1N1流感疗效观察[J].武警医 学,2013,24(6):465-470.

[15]马杰,牛占田,崔宁,等.玉屏风与板蓝根联合应 用预防手足口病的流行病学观察[J].中外医学研 究,2011,9(5):23-24.

[16]王小红.板蓝根颗粒联合利巴韦林注射液治疗儿童流行性腮腺炎的临床分析[J].北方药学杂志,2018,15(1):101.

[17]张琼丽.乳头瘤病毒感染患者应用外用壳聚糖抗菌膜联合内服板蓝根颗粒治疗的临床效果[J].中国 医药科学,2016,6(1):94-96.

[18]李莉,白晓兵,赵彦峰. 板蓝根颗粒治疗急性病毒性咽炎效果观察[J].医药前沿中医中药,2019,9(22).

[19]陶秀娟.喉痛解毒丸治疗急性咽炎患者的效果观察[J].中外医学研究 ,2012,10(15):111-112.

[20]杨志峰 , 林瑞芬 , 钟秋梅等.急性咽炎合剂治疗急性病毒性上呼吸道感染随机单盲对照观察[J].实用中医内科杂志 ,2012(8S):11-13.

[21]白慧,白瑛. 板蓝根药理作用及临床应用体会[J].包头医学,2007,31(4).

[22]赵世巧,戚世娟,陈丹,孙坤玲,黎敏.中药对多重耐药铜绿假单胞菌的抗菌作用研究[J]中国中医急症,2019,28(7).

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