孩子总因感冒引起鼻窦炎,腺样体肥大及中耳炎,这点家长必须明白

摘要:北京时间20191210关于【孩子总因感冒引起鼻窦炎,腺样体肥大及中耳炎,这点家长必须明白】的具体情况和说明,让www.gywsjx.com新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

婴幼儿童感冒后家长都很注重鼻窦炎,腺样体肥大的诊治,但是总是忽略中耳炎的检查治疗。01

笑笑,这孩子四岁半了,这一段因为老来找我复查,已经和我结上了深厚的友谊:穿个新衣服也得先让我看看,买个新玩具,也要拿来跟我分享。

第一次接诊是他奶奶带他来的,夜里两点孩子哭闹,喊耳朵疼,半夜来看的急诊,诊断为中耳炎,口服药物治疗后,第二天耳疼就消失了。遵医嘱吃了三天药,三天后来复查。

经检查:鼓膜充血、混浊、内陷呈琥珀色,可见液平.

诊断为分泌性中耳炎。这个病不治愈的话,可以造成永久性听力下降。

分泌性中耳炎,不流脓,不流水,但是鼓膜里面,中耳腔内有积液了,这个病治疗起来很麻烦,但这是一个可以治愈的病,患儿会有耳闷塞感,耳鸣听力下降,但年龄偏小的孩子,因为不会表达耳痛消失以后,粗心的家长就会认为是病好了,不会再来复查。复查的时候,因为患儿耳道狭窄,如果医生不留心,鼓膜内陷、光锥缩短、锤骨柄上移这些蛛丝马迹,往往也会漏诊。我让孩子去做了声导抗的检查,奶奶本来还不想去做,但是结果出来以后双耳是平坦型的曲线,这是分泌性中耳炎的典型曲线,他奶奶也发愁了,下一步该怎么治疗呢?

02

鼻窦炎,腺样体肥大,中耳炎,是说不清道不明的关系.

先介绍一下咽鼓管吧,咽鼓管是中耳腔通向鼻咽部的一个管道,是保持中耳内外气压平衡,清洁和防止逆行感染的一个管道。

咽鼓管在一般状态下是关闭的,只在吞咽打哈欠,擤鼻涕的时候一瞬间开放,可以调节中耳内的气压,使之与外界的大气压保持平衡。当咽鼓管受到机械性和非机械性的阻塞时,中耳腔逐渐形成负压。当鼓室内外气压差为2.0到4Kpa时,粘膜中出现静脉扩张,压力差进一步增大,咽鼓管粘膜会发生水肿,血管通透性增加,露出的血清聚集于中耳,形成积液。

而腺样体位于鼻咽的顶后部,腺样体急性炎症时的红肿和慢性炎症时造成的肥大会堵塞咽鼓管咽口。同时腺样体炎症的致病菌也会与分泌性中耳炎的反复发作有关。腺样体肿大或肥大又堵塞了后鼻孔,造成鼻腔通气引流不畅,引发鼻窦炎。而鼻窦炎也会导致流鼻涕,鼻涕倒流刺激鼻咽部引起腺样体发炎、增生和炎症难以控制。

鼻窦炎时,因为鼻涕倒流脓液堵塞,咽鼓管咽口及咽口周围的粘膜和淋巴组织因脓液的长期刺激而增生,又导致咽口狭窄。

小儿的肌肉薄弱,软骨的弹性差,中耳容易产生负压,由于中耳负压的吸引,咽鼓管软骨段进一步向腔内下陷,管腔更为狭窄,甚至闭塞,形成恶性循环。咽鼓管的清洁和防御功能也会发生障碍。虽然分泌性中耳炎是非化脓性炎症,但是,在积液中仍然能检测出病毒及细菌。哦,老天爷,就这么环环相扣,处处,掣肘,让你说,是不是鼻窦炎腺样体肥大分泌性中耳炎这三者的关系是剪不断理还乱?

03

这个小病友笑笑,他就是在一周前感冒了,出现流鼻涕,打喷嚏之后并发分泌性中耳炎的。又做了鼻内窥镜检查,果然鼻粘膜充血,总鼻道可见脓涕,鼻咽部腺样体增生。在治疗分泌性中耳炎的同时,也积极治疗鼻窦炎:给予鼻喷激素应用,鼻负压治疗,和口服治疗鼻窦炎的中药颗粒剂。鼻窦炎很快治愈了,腺样体也减小了,但分泌性中耳炎,在坚持治疗了两个月才得以治愈,总算保守治疗成功,没有行手术治疗。结局还是皆大欢喜的。

04

建议:

儿童感冒后在并发鼻窦炎的时候,建议应用鼻喷激素减轻鼻粘膜水肿渗出,保持鼻腔的通畅,减少后鼻孔滴漏,以减少对鼻咽部腺样体的刺激,预防腺样体炎和分泌性中耳炎的发生。

一旦出现了分泌性中耳炎,要积极治疗。应用促排药物,定期复查耳内镜和声导抗,在鼻腔没有分泌物的情况下,可以教患儿每日多次捏鼻鼓气,或每日多次吹气球,以开放咽鼓管,促进中耳腔积液的排出。


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